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title: "Modelo de Procuração para Retirada de Medicamentos"
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type: "modelo"
slug: "procuracao-para-retirada-medicamentos"
published_at: "2026-09-27T23:23:41+00:00"
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excerpt: "Modelo de Procuração para Retirada de Medicamentos para autorizar terceiro a retirar remédios e assinar documentos no Programa Farmácia Popular."
taxonomy_modelos_category:
  - "Extrajudicial"
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O **Modelo de Procuração para Retirada de Medicamentos** é utilizado para formalizar a concessão de poderes a um terceiro para solicitar, retirar e assinar recibos de remédios ou insumos no âmbito do Programa Farmácia Popular do Brasil.

A clareza na redação do mandato e a exata identificação das partes evitam recusas nos estabelecimentos farmacêuticos e asseguram a continuidade do tratamento de saúde do paciente impossibilitado de comparecer pessoalmente.

Neste artigo, você encontrará um modelo completo, com preâmbulo para outorgante capaz ou representado, poderes específicos para farmácias conveniadas e opções para delimitar prazo e rol de medicamentos.

Veja outros [modelos de Extrajudicial](https://juridico.ai/modelos-juridicos/extrajudicial/)
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## O que é o Modelo de Procuração para Retirada de Medicamentos?

O **Modelo de Procuração para Retirada de Medicamentos** é um instrumento particular de mandato pelo qual o paciente outorga poderes a outra pessoa para representá-lo perante drogarias credenciadas ao **Programa Farmácia Popular do Brasil**.

O documento deve conter a qualificação completa do paciente e do procurador, a especificação dos poderes para assinar cupom vinculado e termos de recebimento, bem como a indicação de eventuais restrições de prazo ou de itens autorizados.

Especialização no Direito BR   Copiar

![Observação sobre o Modelo de Procuração para Retirada de Medicamentos](https://juridico.ai/wp-content/uploads/2026/09/Observacao-40.avif)

**INSTRUMENTO PARTICULAR DE PROCURAÇÃO**

**OUTORGANTE:** [NOME COMPLETO DO OUTORGANTE], [NACIONALIDADE DO OUTORGANTE], [ESTADO CIVIL DO OUTORGANTE], [PROFISSÃO DO OUTORGANTE], portador(a) da cédula de identidade RG nº [NÚMERO DO RG DO OUTORGANTE], órgão expedidor [ÓRGÃO EXPEDIDOR DO RG DO OUTORGANTE]/[UF DO RG DO OUTORGANTE], inscrito(a) no CPF sob o nº [CPF DO OUTORGANTE], residente e domiciliado(a) na [LOGRADOURO DO OUTORGANTE], nº [NÚMERO DO ENDEREÇO DO OUTORGANTE], [COMPLEMENTO DO ENDEREÇO DO OUTORGANTE], [BAIRRO DO OUTORGANTE], [CIDADE DO OUTORGANTE]/[UF DO OUTORGANTE], CEP [CEP DO OUTORGANTE]

com endereço eletrônico [E-MAIL DO OUTORGANTE].

**[MANTER APENAS SE APLICÁVEL]**

Caso o(a) outorgante seja incapaz e esteja representado(a) ou assistido(a):

Neste ato devidamente representado(a) por seu(sua) representante legal, [NOME COMPLETO DO REPRESENTANTE LEGAL], [NACIONALIDADE DO REPRESENTANTE LEGAL], [ESTADO CIVIL DO REPRESENTANTE LEGAL], [PROFISSÃO DO REPRESENTANTE LEGAL], portador(a) da cédula de identidade RG nº [NÚMERO DO RG DO REPRESENTANTE LEGAL], órgão expedidor [ÓRGÃO EXPEDIDOR DO REPRESENTANTE LEGAL]/[UF DO RG DO REPRESENTANTE LEGAL], inscrito(a) no CPF sob o nº [CPF DO REPRESENTANTE LEGAL], residente e domiciliado(a) na [LOGRADOURO DO REPRESENTANTE LEGAL], nº [NÚMERO DO ENDEREÇO DO REPRESENTANTE LEGAL], [COMPLEMENTO DO ENDEREÇO DO REPRESENTANTE LEGAL], [BAIRRO DO REPRESENTANTE LEGAL], [CIDADE DO REPRESENTANTE LEGAL]/[UF DO REPRESENTANTE LEGAL], CEP [CEP DO REPRESENTANTE LEGAL].

**OUTORGADO:** [NOME COMPLETO DO OUTORGADO], [NACIONALIDADE DO OUTORGADO], [ESTADO CIVIL DO OUTORGADO], [PROFISSÃO DO OUTORGADO], portador(a) da cédula de identidade RG nº [NÚMERO DO RG DO OUTORGADO], órgão expedidor [ÓRGÃO EXPEDIDOR DO RG DO OUTORGADO]/[UF DO RG DO OUTORGADO], inscrito(a) no CPF sob o nº [CPF DO OUTORGADO], residente e domiciliado(a) na [LOGRADOURO DO OUTORGADO], nº [NÚMERO DO ENDEREÇO DO OUTORGADO], [COMPLEMENTO DO ENDEREÇO DO OUTORGADO], [BAIRRO DO OUTORGADO], [CIDADE DO OUTORGADO]/[UF DO OUTORGADO], CEP [CEP DO OUTORGADO]

com endereço eletrônico [E-MAIL DO OUTORGADO].

**Dos Poderes Outorgados**

**[MANTER APENAS SE APLICÁVEL]**

Por meio do presente instrumento particular de procuração, o(a) **OUTORGANTE** confere ao(à) **OUTORGADO(A)** amplos e específicos poderes para representá-lo(a) perante o Ministério da Saúde, o Programa Farmácia Popular do Brasil (PFPB) e quaisquer estabelecimentos farmacêuticos, drogarias credenciadas ou redes de farmácias conveniadas, em todo o território nacional.

A presente outorga destina-se, especificamente, à solicitação, conferência, autorização e retirada de medicamentos, insumos de saúde e fraldas geriátricas constantes em prescrições, receitas e laudos médicos emitidos em nome do(a) **OUTORGANTE**, podendo o(a) **OUTORGADO(A)**:

a) Apresentar receitas médicas, pedidos, atestados, relatórios e laudos médicos originais ou cópias exigidas;

b) Apresentar e comprovar os documentos de identificação necessários do(a) **OUTORGANTE** e próprios;

c) Assinar cupons fiscais, Cupons Vinculados da Farmácia Popular, termos de recebimento, termos de consentimento, recibos e declarações exigidas pelo estabelecimento credenciado ou pelas normas do Programa Farmácia Popular do Brasil;

d) Prestar declarações e praticar os demais atos estritamente necessários ao fiel cumprimento deste mandato, limitados à obtenção dos itens prescritos.

**[MANTER APENAS SE APLICÁVEL]**

Caso a vigência da procuração seja por prazo determinado:

O presente instrumento é válido pelo prazo de [PRAZO DE VALIDADE DA PROCURAÇÃO], a contar da data de sua assinatura.

**[MANTER APENAS SE APLICÁVEL]**

Caso a vigência da procuração seja restrita à retirada de medicamentos específicos:

Os poderes ora conferidos restringem-se à retirada do(s) seguinte(s) medicamento(s) ou insumo(s): [MEDICAMENTOS OU INSUMOS AUTORIZADOS].

**Assina o Outorgante**

[CIDADE DO OUTORGANTE]/[UF DO OUTORGANTE], [DATA DA ASSINATURA].

[ASSINATURA DO OUTORGANTE]

[NOME COMPLETO DO OUTORGANTE]

CPF nº [CPF DO OUTORGANTE]

**[MANTER APENAS SE APLICÁVEL]**

Caso o(a) outorgante seja representado(a) por representante legal:

[ASSINATURA DO REPRESENTANTE LEGAL]

[NOME COMPLETO DO REPRESENTANTE LEGAL]

Representante Legal

CPF nº [CPF DO REPRESENTANTE LEGAL]

## Como a Jurídico AI pode auxiliar na elaboração de Procuração para Retirada de Medicamentos

A elaboração deste mandato exige atenção à condição civil do paciente, especialmente quando envolve pessoas idosas, hospitalizadas ou legalmente incapazes, o que demanda a inclusão correta dos dados do representante legal.

A Jurídico AI auxilia na personalização da minuta, organizando os dados das partes, estruturando os poderes exigidos pelas normas administrativas e revisando o texto antes do uso prático.

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### **É obrigatório reconhecer firma na procuração para a Farmácia Popular?**

Geralmente não é exigido por lei federal, mas muitos estabelecimentos credenciados solicitam o reconhecimento de firma por semelhança ou autenticidade para evitar fraudes. Recomenda-se verificar a exigência da drogaria local.

### **Quais documentos devem ser apresentados na farmácia pelo procurador?**

O procurador deve apresentar a procuração assinada, a receita médica válida, seu documento oficial com foto e CPF, além dos documentos oficiais do paciente titular da receita.

### **Qual é o prazo de validade recomendado para esta procuração?**

Costuma-se fixar a validade entre 6 meses e 1 ano, ou alinhada ao prazo da receita de controle especial ou uso contínuo, para assegurar a vigência durante o tratamento.

### **Pessoa analfabeta ou impossibilitada de assinar pode usar este modelo?**

Não por instrumento particular comum. Se o paciente for analfabeto ou estiver fisicamente impossibilitado de assinar, deve-se lavrar uma procuração pública em cartório de notas.

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Graduanda em Direito e Marketing, pós-graduada em Direito Civil e Direito Digital. Possui experiência na redação de peças processuais, produção de conteúdo jurídico e SEO. É pesquisadora na área de Inteligência Artificial e Direito, com interesse nos impactos e desafios da tecnologia no sistema de Justiça. Inscrita na OAB/BA como estagiária, sob o nº 33984E

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